男子突然拉黑便，一查竟是胃“跑”进了胸腔

常年反酸、烧心，很多人觉得忍一忍就过去了，或是吃点胃药应付。殊不知，这看似寻常的小毛病，背后可能藏着大隐患。近日，武汉一男子因常年忽视反酸症状，直到拉出黑便才慌忙就医，结果被确诊为巨大食管裂孔疝——部分胃和十二指肠竟然“跑”进了胸腔。

“要是早点来检查就好了，也不至于拖到这么严重。”在武汉市第六医院（江汉大学附属医院）胃肠二外科病房里，王先生（化姓）后悔不已。据家属介绍，王先生受反酸、烧心困扰已有多年，平时发作时就买点药吃。直到近期，他突然发现大便颜色发黑，像柏油一样，同时全身乏力、头晕，这才意识到问题严重，赶紧来到武汉市第六医院香港路院区就诊。



接诊的胃肠二外科主任方军详细询问病史后，高度怀疑不是普通的胃病，当即安排了胃镜和全腹部CT检查。结果令人揪心：王先生的部分胃连同十二指肠已经通过扩大的食管裂孔“钻”进了胸腔，形成了一个巨大的食管裂孔疝。正是由于疝入胸腔的胃长期受到挤压、摩擦，导致食管黏膜糜烂、溃疡出血，这才出现了黑便。

“巨大食管裂孔疝手术难度大、风险高，尤其患者病程长，局部组织粘连严重，解剖结构紊乱。”方军介绍。

为确保手术万无一失，方军主任团队进行了周密的术前讨论，为王先生定制了3D腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术的微创方案。术中，方军仅在腹壁开了几个“钥匙孔”大小的切口，便在放大数倍的3D视野下，将“跑”进胸腔的胃组织完整复位回腹腔，仔细修补了扩大的食管裂孔，并同步进行胃底折叠，重建了抗反流屏障，从根源上解决反酸和出血的问题。

整台手术出血极少，操作精准高效。术后第二天，王先生就能下床活动，反酸和黑便症状完全消失。7月29日，他顺利康复出院。

长期反复的反酸、烧心绝不是小事，千万不要长期自行服用胃药缓解症状而忽视了原发病的检查。“尤其是中老年人，随着年龄增长，膈肌松弛，腹腔压力增大，食管裂孔疝的发病率显著升高。”方军提醒，如果出现持续反酸、烧心、吞咽困难、黑便、不明原因贫血、反复慢性咳嗽等症状，一定要及时到正规医院就诊。早检查、早确诊、早治疗，是避免病情加重，预防严重并发症的关键。