20岁女大学生反复暴食催吐，出现胸闷、心慌、发抖等症状，常常做噩梦还从梦中惊醒，医生提醒：进食障碍不只是吃饭问题

“今天您吃了吗”这句日常问候，在20岁女孩星星（化名）和13岁男孩乐乐（化名）听来，却有着截然不同的含义。一个反复暴食、节食后催吐，一个食欲缺乏、无法自主进食，他们的经历背后是一种与吃饭密切相关、正在青少年中蔓延的心理疾病——进食障碍。



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星星今年20岁，正读大学一年级，在平常人眼里属于容貌姣好的女孩，可她自己长期对外表非常焦虑，没有自信，尤其在意体重。虽然体形苗条，BMI（身体质量指数）为21，但由于对体重和形体存在认知偏差，星星每天都会上秤。“体重稍微长一点点，她就很焦躁，不吃东西，但有时又控制不住地暴饮暴食，在吃完大量又油又甜的垃圾食品后又去厕所催吐，反反复复。”星星的母亲愁容满面地道出孩子的病史。2个月前，星星的症状逐渐加重，出现胸闷、心慌、发抖等症状，同时呼吸不畅，四肢僵硬发麻，夜间睡眠差，入睡困难、眠浅、易醒、多梦，并且常常做噩梦，时常从梦中惊醒。家长表示，女儿的情绪不稳定，还存在冲动性自残、自伤行为，一家人非常担心。

而另一位13岁的患者乐乐，本应该是阳光开朗、充满活力的年纪，同样也出现了进食问题。食欲缺乏，不能自主进食，对食物有恶心的感觉，只能吃流食……正值发育期，他的BMI仅为14.5，身形瘦弱，营养严重不良。乐乐整日情绪低落，思维反应迟缓，感觉生活没有意义。“孩子平时说话语音、语调很低沉，需要凑到跟前才能听到他在讲什么。”乐乐的家长很是苦恼。因缺乏兴趣爱好和同龄人的社交圈，乐乐逐渐自我封闭，并且性格固执，常常压抑和克制自己的需求，甚至产生自残自伤的冲动和轻生的想法。

最后，他们均在家长陪同下来到武汉大学中南医院神经心理科就诊。主任医师瞿娜接诊后详细询问病情，经诊断，星星和乐乐是典型的进食障碍患者。“进食障碍患者常伴有焦虑、抑郁情绪，认知存在偏差，人格和人际交往也存在一定问题。”瞿娜介绍，该病的治疗需要采取综合模式，包括药物治疗、物理治疗和心理治疗。在改善患者生物学症状的同时，还要了解他们的家庭结构、生活成长经历，理解患者进食行为背后的意义和心理需求。“在启动心理干预前，首先需要进行家庭干预，建立医家联盟。医疗团队与家庭成员的分工协作，对患者的治疗和预后发挥着至关重要的作用。”

在交流和评估后，瞿娜团队为星星和乐乐分别制定了个性化治疗方案，经过近1个月的住院治疗，星星的反复暴食、节食行为基本消失，睡眠改善，情绪也稳定下来，对冲动性的行为逐渐恢复控制力，逐步回归家庭。乐乐也可在引导下自主进食，情绪平稳，体重也有所增加,出院时BMI上升到15.2。“我们做家长的，先以为孩子不好好吃饭是挑食、叛逆，直到整个人瘦得脱了形，才意识到问题严重了。”今日复查时，乐乐母亲说，医生不仅治了孩子的病，也教会家长怎么和孩子相处，家里今后会注意营造更轻松、包容的家庭氛围。

“患者常因极度营养不良和病态的反复暴食、催吐、导泻行为就医，往往对进食和体重存在病态认知，严重影响身心健康，甚至危及生命，给家庭带来极大的痛苦和经济负担。近30年，进食障碍在女性中上升65.7%，在男性中上升62.6%，在两性中均为增幅之最。”瞿娜表示，临床症状缓解只是进食障碍治疗的第一步，治愈还需要漫长的随访和医患之间彼此的信任、稳固的医家联盟关系，心身同治是治疗的关键。