八家险企垄断学平险被监管罚没1151万元

每经记者：涂颖浩 每经编辑：陈星
近日，国家市场监管总局发布2023年第一批民生领域反垄断执法专项行动典型案例，其中包括重庆市市场监管局查处重庆市巴南区八家保险公司达成并实施垄断协议案。
2023年3月，重庆市市场监管局对重庆市巴南区八家保险公司达成并实施垄断协议案作出行政处罚决定，责令当事人停止违法行为，没收违法所得合计594万元，并处2016年度销售额1%的罚款合计557万元，以上罚没款共计1151万元。
上述处罚涉及的险种为中小学生平安保险（以下简称“学平险”）。学平险是针对在校学生（含幼儿园）开发的一款综合保险，主要涵盖学生意外伤害、疾病身故、意外伤害医疗、住院医疗等保障，特点在于保障覆盖面广，保费便宜。《每日经济新闻》记者注意到，近年来，学平险因强制投保、高佣金、牟取不正当利益等乱象受到诟病。
八家公司垄断学平险被查
重庆市原工商行政管理局根据举报，于2017年6月对重庆市巴南区中国人民财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司等八家保险公司涉嫌达成并实施垄断协议行为立案调查。
经查，当事人通过协商达成一致，在巴南区教育委员会管理的中小学、幼儿园、职教中心、民办学校中划分片区承保学平险，对巴南区学平险销售市场进行分割，限制其他保险公司加入巴南区学平险市场，并对学平险的价格进行固定和变更，统一学平险的保费保额。
当事人的上述行为，违反修改前的反垄断法第十三条第一款第（一）项和第（三）项规定。
学平险是针对在校学生及幼儿开发的一款商业保险。上述典型案例文章指出，保险公司之间应当进行公平竞争，通过优质的服务、合理的保费保额条件争取业务，发挥市场调节保险资源的作用。
本案中，八家当事人属于具有竞争关系的学平险承保机构，通过达成和实施垄断协议，排除、限制了当事人之间的竞争，破坏了巴南区学平险领域公平竞争的市场环境。本案的查处有力保护了重庆市巴南区学平险行业的公平竞争秩序，维护了广大中小学生的利益和社会公共利益，也进一步提高了保险行业经营者的竞争合规意识。
监管规范学平险展业行为
2015年之前，学平险为强制投保，由学校统一组织购买。2015年6月，相关部门发布通知，严禁各级各类学校代收商业保险保费，不允许保险公司进校设点推销商业保险。目前，学平险采取自愿参保原则。
《每日经济新闻》记者注意到，市面上的学平险价格都在百元上下，一般包含意外身故10万元左右，医疗报销额度数千元，及住院补贴，部分产品还包含一定的重疾保额。总体来看，学平险保障覆盖面广，保费便宜。基于对学校的信任，家长往往会选择购买。
不过，一些人却利用业务便利，为其他机构或个人牟取不当利益。
2022年6月，辽宁银保监局公布的行政处罚决定书显示，沈阳3所实验中学通过沈阳益安保险代理有限公司在新华人寿沈阳中心支公司投保学生平安保险，涉及保费101万元，该保险代理公司从中获取佣金近58万元后，转头支付给学校工作人员33万元。
2020年9月，山西银保监局公布的行政处罚决定书显示，中国人民健康保险股份有限公司于2018年1月至2019年6月，在微信平台销售的部分学平险业务（均为短期个人健康险业务），存在未按规定使用经备案的保险条款费率情形。
近几年，为整治学平险乱象，监管部门的力度也在持续加大。
2021年9月，北京银保监局要求各保险机构应加强学平险的宣传力度，切实保护投保学生利益。同时，严格规范公司销售人员及合作院校人员的行为，保障学生的自主选择权，不得有强制行为；不得违规在经营区域外销售学平险产品；严格执行经备案的保险条款和保险费率；不得利用学平险违规套取费用等。