糖尿病等慢病患者如何安全接种新冠疫苗？中国工程院院士答疑

　　接种新冠病毒疫苗，是预防新冠肺炎的有效手段，对老年人尤其重要。然而，当前对于患有糖尿病等慢性疾病的老年人而言，他们会有所顾虑，接种新冠病毒疫苗是否安全？身体处于怎样状况时能去接种疫苗？接种疫苗后会影响平时用药吗？

6月28日，上海，中国工程院院士贾伟平接受采访，回答糖尿病等慢性病患者如何安全接种新冠病毒疫苗。澎湃新闻记者 陈斯斯 图
　　6月28日，中国工程院院士、上海市第六人民医院内分泌代谢科医生贾伟平教授针对上述问题作了详细解答。
“此次新冠肺炎疫情防控中，在查房中发现不少罹患糖尿病等慢性疾病的老年人感染了新冠肺炎，老年人如果及早地接种新冠疫苗，不仅能预防感染，还能降低进展到重症的风险。”贾伟平表示，在本轮上海疫情死亡病例中，超过90%是未接种过疫苗的老年人。如果老年人完成了新冠病毒疫苗的接种，发展成重症的风险至少降低60%，如果还接种了加强针，风险降低90%以上，“从这个数据来看，打疫苗对于老年人是非常重要的。”
针对糖尿病患者要不要打疫苗的问题，贾伟平表示，如果以往在接种流感疫苗、肺炎疫苗等同类疫苗时未发生过过敏反应的，或是没有因为药物发生急性的过敏反应，提倡这类人群应该去接种疫苗。
“但什么时候打，其实是有讲究的。”贾伟平表示，一般来说，平时血糖控制得比较好，又没有过敏史，这时适宜接种疫苗。但如果正处于血糖急剧升高期的老年人，餐后甚至更高，同时自身也有乏力等不适感，最好到医院检测下糖化血红蛋白，要在医生指导下先把血糖控制好了再去打疫苗。
她提醒，糖尿病患者较易发生急性并发症和感染，处于这些时期应尽量避免接种疫苗。尤其夏天天气炎热、出汗多，较容易诱发高渗性昏迷，以及发生酮症酸中毒。高血糖还会引起很多感染性的疾病，比如皮肤疖肿、肺部感染。因此，在糖尿病患者血糖控制不稳定，并出现急性并发症时，不适宜打疫苗。
“有50%左右的糖尿病患者同时有高血压，有不少老年人合并有高血糖、高血压、高血脂等多种慢性疾病，这些老年人能否打疫苗，就需要由专科医生进一步评估。”贾伟平说。
那么，老年人接种新冠病毒疫苗是否安全？当前有全国数据显示，60岁及以上老年人出现严重异常反应的概率是百万分之一左右，目前监测和临床试验数据显示，老年人接种新冠病毒疫苗的不良反应报告发生率低于其他年龄段人群，且绝大多数为疫苗接种的常见一般反应。
针对接种后产生接种部位局部肿痛、发热等不适感，贾伟平表示，比起因为没有全程接种疫苗而被感染，或者进展为重症，甚至被夺走生命，打疫苗带来的益处肯定要多得多。
有的老年人担心打了疫苗后会否影响基础用药？“该怎么吃药还是怎么吃药，日常饮食起居还是照旧。”贾伟平解释，打疫苗并不影响平时用药，常用药也不必进行调整，不用把打疫苗看成一件复杂的事而担心。“现在社区里不少老年人对于接种流感疫苗是很踊跃的，其实接种新冠病毒疫苗也是一样的。”她提醒老年朋友，接种疫苗后要多喝一点水，可以缓解一些不舒服的反应。
对于因为脏器损害无法接种疫苗的高龄老人，长期居家不出门、抵抗力较弱，贾伟平提醒，老人身边的照料人首先要做好自身防护工作，在进入老人房间前，要换干净的衣服、洗净双手，再进行照料和护理。
老年人是否有必要打疫苗加强针？贾伟平表示，打疫苗加强针是很有必要的，根据相关数据显示，接种新冠病毒基础免疫针后，对于预防重症的保护效力超过60%，而加强免疫针之后的保护效力可超过90%。
贾伟平同时进一步表示，除了接种新冠疫苗外，增强老年人的免疫力也很有必要。“要增加免疫力，老人不能够只吃素食，要适当补充优质蛋白，如牛奶、鸡蛋等，同时如果身体条件允许的话要加强锻炼，锻炼不只有走路这一种方式，在安全的前提下，老人也可以在家里做轻度下蹲，如扎马步等动作，另外还可以做点抗阻训练，每天要有一定的运动量，但必须要量力而行。”

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