18岁小伙右手被绞碎 截脚趾补中指(图)
经过一年的恢复训练，小罗的右手恢复了基本功能，移植部分能清楚分辨。胡继燕 摄
新京报讯 从手掌被绞碎进行脚趾移植修补中指，到如今右手恢复基本功能，小罗用了一年半的时间，昨日，已重新工作的小罗，给医院送来了锦旗表示感谢。
去年5月，18岁的小罗在钢板上工作时，右手被机器齿轮绞伤，失去了三分之二的手掌、大半根中指、整个无名指和小指。经附近的解放军261医院救治，小罗的一根脚趾被移植到了中指上，缺失的手掌被大腿肌肉替代。
出意外
手掌被绞不见了三分之二
事发时，小罗在昌平区一家钢板加工厂上班。5月24日8时，他去开启一台剪钢板机的开关时，右手被齿轮给绞进去了。
照片显示，锋利的齿轮将小罗的右手绞去三分之二，手掌至手腕处的肉都被绞碎，无名指和小指都不见了踪影。
小罗被紧急送到附近的解放军261医院手足外科救治。主治医生单大夫回忆，小罗被送来时，血肉模糊，“肉都被绞碎了”，失去了断肢再植的条件。诊断报告显示，小罗“食中环小指及手掌毁损”，断离的手指“呈碎块状”，中指仅剩三分之一。
小罗家人一再拜托医院要保住小罗的手。查阅资料后，单大夫发现国内有将脚趾移植到手指的先例，决定也对小罗实施类似手术。
风险大
移植失败手掌将截肢
单大夫称，右手的基本功能主要由拇指、食指和中指实现，因此只要能将中指恢复，就能保证小罗的日常生活不受太大影响。但小罗家人更希望“手指能全部恢复”，但单大夫称，五根手指可能要用到很多根脚趾，如此一来“脚的牺牲太大，有可能脚也变残疾”，得不偿失。
与家属商量后，医院决定，取下小罗的一根脚趾接到断的中指上。鉴于小罗的手掌也已基本被绞碎，因此，还需要从大腿前侧取一块肌肉补为手掌。
“其实手术风险很大”，单大夫称，如果手术失败，小罗不仅手面临截肢，又失去了一根脚趾，等于遭到了二次打击，由此还可能会引发进一步的医疗纠纷。但考虑到患者年轻，加之家属要求，医院决定立即实施手术。
手术难
4名医生花8小时才做完手术
手术从9时持续到下午5时，有四名医生参与了这场“乾坤大挪移”的手术。两名医生一组，分成“上肢组”和“下肢组”，分别负责“再接”和“切割”，两组同时进行。
下午5时，小罗被顺利推出手术室。小罗右脚的第二根脚趾，被“选中”转嫁到中指上，而右大腿前侧的一块肌肉，则成为了新的手掌。
两周后，移植处开始愈合。经过近一年的功能性锻炼，小罗的右手已可完成基本动作。照片显示，移植来的脚趾已与中指“无缝对接”，但上部“手指”显得有些细小，手掌处也有些“肿大”。
■ 追访
脚趾如何变成中指？
“这种手术属于同体移植，不会产生排异反应。”单大夫介绍，医学上对同体移植案例的原则是“次要组织修复重要组织”，脚趾外形与手指类似，功能上也没有太大区别，并且失去一根脚趾对脚损伤较小。
选取脚趾的原则包括“外形”和“功能”。通过测量，医院发现小罗右脚的第二根脚趾符合中指长度需求，功能上也类似。
参与手术的四名医生被分成了“上肢组”和“下肢组”，两组同时进行。
上肢组先清理伤口，清除坏死和受污染的组织，并标记出血管和神经以方便移植。同时，下肢组的医生将其右脚的第二个脚趾整根截下，转交给上肢组。
单大夫负责让“脚趾变手指”，据其描述，要把脚趾接到手指上，需要先“吻合血管和神经”，用线把主神经、血管缝上，再将外层皮肤缝合，才算完成。
医生还需要从小罗身上取下一块肉作为手掌。截下脚趾后，下肢组将其大腿上一块肌肉取下，包括完整的血管与神经，作为“手掌”。
至此，为了右手，小罗付出了一根脚趾、右大腿的肌肉和左大腿的一块表皮。
本组稿件采写/新京报记者 胡涵 通讯员高建亭 今天的新闻有点血腥
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